长沙市医保局2019年十大新监管举动确保医保基金平安-基金-德佑聚新闻网

您以后的地位:>首页 -> 基金>正文

长沙市医保局2019年十大新监管举动确保医保基金平安

来源:红网  作者:  2019-05-13 20:03:57

   近日,长沙市医疗包管局印发《长沙市2019年度医疗包管监管工作计划》(如下简称《计划》),明白十大监管举动,针对定点医疗机构、定点零售药店等存在的欺诈骗保停止重点打击,着力优化医疗机构经营环境,强化医保危险办理,确保医保事迹可持续睁开。

   《计划》指出,2019年,长沙市将对全市统统定点医疗机构、定点零售药店和本钱医保卡刷卡业务的其余医药机构停止严厉监管。此中,针对定点医疗存在的超模范免费、套用项目免费、诱导参保职员住院、盗刷社保卡等行为;定点零售药店诱导参保职员购买化妆品、生活用品等行为;参保职员伪造虚假票据报销、冒名就诊或应用社保卡、医保卡套现等行为停止重点监管。

   在监管举动方面,要树立举报嘉奖轨制,重点嘉奖举报定点医药机构欺诈骗取医疗包管基金的行为;树立案好媲宓”轨制,构成定点医药机构退出机制;树立多层次保监管检查轨制,颠末过程日常检查、专项治理、飞行检查,实现对定点医药机构监管的全覆盖;树立部分结合监管协调机制,实现“一案多查”“一案多处;探究树立保监管引入第三方力量的机制,加大专业监管力度;树立保监管线索移送轨制,履行线索分类移送处理;加快推动保智能监控体系的打造与应用,晋升保审核和监管的智能化程度;探究树立严重违规定点医药机构、保医师和参保职员“黑名单”轨制,履行失信结合惩戒机制;树立保典型案件信息公开轨制;树立全型一调剂的保监管法律职员库,强化保监管法律步队打造。

   长沙市奖>相干卖力人介绍,接下来,将向社会颁布定点医疗机构“负面清单”,并严肃查处出现“负面清单”所行形的奖机构。对付查明属实的,将对定点奖机构责令退出,而且三年内不得申请奖6ǖ恪M时,按照《欺诈骗取医疗包管基金行为举报嘉奖暂行办法》(奖72018]22号)请求,长沙市奖>将会同相干部分,制定出台长沙市举报嘉奖详细实行细则,针对大众投诉或反映的线索,做到每个线索有挂号、有核查,有结果反馈。

编辑:aodi

友情链接:长城设计自学网  华人科技资讯网  砂浆生产线网  秋水山庄网  天达新闻网  集邦绿能网  摩托车配件网  中国家居新闻网  河南省教育信息  宏发学校教育网